主持人：《食品药品大讲坛》系列访谈节目第二期将于10月30号上午10：00-11：00在南方传媒大厦四楼访谈直播间举行。本场访谈的主题为：普及安全用药知识，倡导科学健康生活。

　　主持人：访谈邀请到了武汉大学药学院教授、武汉市科技委员会顾问专家、武汉市药理学会常务理事、非临床药物研究中心副主任丁虹做客直播间，欢迎广大网友踊跃提问。

　　主持人：各位网友，大家上午好，欢迎来到南方网访谈直播间，我是主持人江海燕。现在正值一年一度的全国“安全用药月”宣传活动期间，“安全用药月”活动自2011年开展起来，这5年来，在提升公众科学用药水平上取得了不错的成效，但我们仍然注意到一个现象，就是现在不时还有因为错误用药而导致安全事故发生的新闻见诸网络或报纸，所以，为了进一步提升大家的安全用药水平，丰富安全用药知识，今天我们非常荣幸请到了武汉大学药学院教授、武汉市科技委员会顾问专家、武汉市药理学会常务理事、非临床药物研究中心副主任丁虹莅临我们的直播间，丁教授，欢迎您。

　　丁虹：谢谢。

　　主持人：今天我们聊的是安全用药话题，首先请丁教授给大家科普一下什么叫安全用药?

　　丁虹：首先我觉得安全用药非常重要，包括现在信息横飞的时代，包括我们的手机微信等都会传播很多养生知识、用药知识，但是现在的问题是很多知识鱼龙混杂，很多知识是需要过滤的，所以今天也非常高兴南方网能够做这样一个节目，让我有机会来跟大家交流这个话题。首先我回答什么叫安全用药，安全用药有两个层面，一个是正确的选择好药物，就是一定要对症或对因治疗。比如说感冒，病毒性感冒会表现为发热、肌肉酸痛，这个时候大家通常会自己去买感冒药，而且还会买抗菌药或者抗生素，实际上这是一个非常错误的选择，大部分感冒是不需要用抗菌药的，用了抗菌药以后就会存在潜在的安全隐患，第一个是抗菌药没有效，第二是它把你肠道的菌群杀掉了，它会影响你的健康，所以最要紧的是要正确用药，不要过度医疗。还有一个例子也非常触目惊心，比如说有一些肺炎、关节炎其实都不是细菌产生的，但是大部分临床会给你开抗生素，它有两个问题，第一，抗生素有它的副作用，第二，延误了病情，其实这一类病是要用抗炎药的。今天下午我的公开课是要介绍一下严重的安全用药问题。

　　丁虹：还有我们经常出现的牙龈炎，就是刷牙会出血，有很多广告说他们的牙膏可以治疗牙龈炎，其实牙龈炎出血是因为炎症刺激，毛细血管脆性增加了，所以一刷牙就会流血，所以我们一要定期洁牙，二是要解决脆性问题，但是临床上经常会给你开止血药，就是把你血液中的东西凝固住，这不也表现出没有出血了吗，暂时没有出血，但是却没有对症治疗，其实这个时候应该增加血管的密度，减少出血。加入用了维生素K这样的止血药，存在一个最大的风险就是血液在血管里面凝固了会形成酸酯，血酸会到心脏会引起心梗，到大脑会引起严重的致残，就是这样一个小病，因为不合理用药，会导致你的生命问题。一般止血药用一、两次问题也不大，可是牙龈出血很多人会遇到，如果长期用的话，风险很大。而且这样的药方开出来并不是一个个别现象，而是一个普遍现象，我自己就遇到很多，但是我就没有去拿这个药，因为我是懂的，但是很多公众是不懂的，于是对于正确选择药物来说，我们大部分人其实没有这样的知识来应对。如何提高医生的用药水平，药监局以及卫生局如何去监管这种不合理的用药处方，这是政府任重而道远的一件事情。对于媒体来说，也需要加大宣传。对于普通百姓来说，拿到一个处方怎么办呢，又得去听医生的，怎么办呢?现在大家都有手机，当你用药的时候，你就好好地把那个药上网去了解一下。

　　主持人：就是每个人要不断提高自己的健康用药素养。

　　丁虹：对，自己的生命自己把握，这是很重要的。安全用药第二个层面，就是要正确地使用药物。当我选对了一个药，但是我使用的方法不对，也会产生不良反应。比如因为细菌感染，咳嗽了，肺炎了，通常大家会选择抗菌药，这是没错的。可是，假如用药量过大，片面地去追求效果，这就会产生毒性。我们举一个最常见的药物安全问题，比如有一类药物叫庆大霉素、链霉素，有些幼儿在使用常规剂量无效时，医生会增大用药剂量，实际上这可能会引起耳毒性、肾毒性，我们国家60%的耳聋是因为用药毒性的，而不是天生耳聋的，像跳《千手观音》那个女孩也是因为用过量的链霉素导致的。

　　丁虹：还有，一个成份能够解决的不要用多个成份，举一个最简单的例子，也是广东这边报出来的一个不良反应事件，有一个女孩感冒了咳嗽，医生给他开出了氨茶碱、红霉素(消炎抗菌)，这两个药物实际上也都对，但是这两个药物不能合到一起用，因为红霉素会抑制氨茶碱在血液中的消除，这样的血液浓度会非常高，高了以后会导致呼吸失常，本来这两个药是比较安全的，但是有一个女孩同时吃了这两个药就死掉了，他们刚开始不知道，他们就把这两个药给狗吃，结果狗也死了，这个时候才去找记者。我最近非常惊讶地发现我们国家在红霉素的药品说明书上没有写明这一点，也没有写明红霉素是肝脏代谢霉的抑制剂，医生也不一定知道，这个事情不能责备医生，而是我们国家在药物说明书时应该写得比较完整。国外的说明书就写得非常全，如果一个药是进口的，说明书一长页，但是国内的可能就是一小片纸，会说适应症是什么，该怎么吃，一些简单的禁忌，实际上用药的安全涉及到很多方面，需要把所有的资料提供全面才可以。

　　主持人：刚才您为我们讲了安全用药到底是个什么概念，第一层面就是一定要选对的药，第二个层面是选了药之后该怎么正确用药，第三个问题，咱们跟国外发达国家相比，我们的安全用药水平是怎样的?

　　丁虹：国外的不合理用药每年的死亡人数也是非常高的，但是比例要比我们少很多，比如去年有一个报道说不良反应事件死亡20万，欧盟大概是1万左右，而这20万不良反应发生事件有8万是来自于抗生素的，就是抗生素的不合理用药占到了40%左右，但是欧盟却控制得非常好。这跟我们国家的体制有关系，我们的医生真的太忙了，因为我们就诊的病人太多，所以他没有机会重新再进行继续深造或者培训，所以，一是他们的很多用药的经验有的来源于他多少年以前学的知识，知识没有更新，二是来自于现在的医药代表，医药代表对你表述的东西是需要站在他的某一个立场上去说的，他也没有说错，但是在他的引导下，会有一点点偏差。

　　丁虹：这个问题药监局也好，政府也好，还是要把医生的再教育问题重视起来，医生也要不断丰富自己的知识储备，因为现在的科学发展非常快，100年以前整个药品的发展是很慢的，但是到上个世纪60年代、70年代以后是爆炸式的增长，100年以前可能只有100多个药供大家选择，现在却是成千上万的药，而且每天都有新药，我们药监局每年都要接受几万份新药注册申请，如果医生不去跟上这个节奏，在合理用药上是会有一定困难的。对于民众来说，对于医疗工作者来说，知识的更新都是非常必要的。

　　主持人：当然，对于公众，对于我们老百姓来说，不断提升自己的科学思维、健康素养也是非常重要的。

　　丁虹：对。

　　主持人：您刚才聊到了抗生素的问题，说到我们去年20万不良反应的人群当中有8万人都是因为抗生素，这个数字非常惊人，滥用抗生素的话题我们在媒体上也看到得非常多，想问一下丁教授，抗生素到底是一个什么样的东西?

　　丁虹：首先我要纠正几个概念，我们大家说的抗生素基本上是抗菌药，其实在我们的专业领域里抗生素指的是这个药是怎么来的，是我培养微生物，微生物的代谢产物拿来做药，它可以抗菌——我们叫抗菌的抗生素，它也可以抗病毒——我们叫抗病毒的抗生素，还可以治疗肿瘤，所以化疗中间有很大一部分是抗生素，因此它不是大家普遍说的抗菌药。第二，有一个非常错误的概念，把抗菌药等同于消炎药，虽然可以通过抗菌可以解决那一部分因为细菌感染的那一部分炎症，但是很多炎症却不是因为细菌引起来的，比如说病毒性感冒引起的咽炎、肺炎，用抗菌药就没有太大的用处。

　　丁虹：我现在姑且把抗菌药就把抗生素等同于大家理解的概念，抗生素的滥用实际上有很多层面，第一个层面是没有对症，就跟我刚才说的没有正确地选择药物是一样的;第二个层面是有些剂量过高，有些是细菌选择不准确，我们感染的是什么菌，比如说有一种菌是革兰氏阴性菌，比如我感染了这个菌，就没有必要用广普的抗菌药把它杀掉，我可以用只对它有效的，比如说青霉素，比如说是大肠杆菌，这是革兰氏阴性菌，我可以选择性地用只针对这个菌的药物，但是现在比较痛心的是，无论什么人来，基本上都是上广普的，而且是上得非常高端，就是第三代头孢，甚至是第四代的头孢，上这个药的最大风险是它很容易产生赖药，一赖药就容易产生超级细菌，一产生超级细菌就容易变成无药可治，因为无药可治而死亡的人数也是非常多的，中国有13亿人，你还滥用，这样一来就没办法控制了。

　　丁虹：搞科学的怎么对抗超级细菌呢，只有不断地研发新的药物来对付它，实际上用普通的抗菌药就可以解决，结果马上上的是高端的，整个新药研发过程是需要周期的，还需要运气发现能够对抗超级细菌的，但是现在很难了。我们现在有一个比较能够对抗超级细菌的，叫万古霉素，以前比较有效，现在也慢慢不行了，我们把它叫做“人类的最后一道防线”，如果把这道防线也突破了，后果真的不堪设想。

　　主持人：可否这样理解，当我们人生病以后，首先要搞清楚我到底是因为什么原因生病的，然后就找我那个级别的药就可以了，就像打游戏一样，没必要一开始就用很高的装备很好的武器。

　　丁虹：对。现在全世界都存在这样一个问题，我们现在也非常忧心忡忡，广东省药监局请我的时候，我真的很高兴，终于有机会借这个平台向社会呼吁一下，在中国抗生素滥用的情况真的非常严重，比如说我现在发炎了，你可以随意到药店买得到。其实它是一个非处方药，但是药店为了经济效益，他就能随便卖给你。为什么发达国家控制得比较好呢，比如我在美国的时候我想要买一个抗生素比买枪难多了，在中国是买抗生素容易，买枪非常难。

　　主持人：其实我们的政府监管部门也要做一些适当的调整。

　　丁虹：对，这是一件必须要做的事情。我觉得这其实应该不是一件很难的事情，我尝试了一下，在各大药店非常容易买到，甚至连身份证都不用登记，可能在检查的时候要登记一下，这几天检查他就不卖，但是过几天他就卖了。我们国家的民众觉得抗生素就是一个消炎药，他在任何场合都可以用到他，他就到药店去买，药店没有把关的话，就滥用了。

　　人：现在大家对抗生素了解得不太多，就像没有听您说之前，我也去药店买过抗生素或者头孢等，其实它是提高了我们的用药风险的。

　　丁虹：对。抗生素就是对抗细菌的药，它和我们用于治疗身体疾病的药不一样，如果它长期用一个治疗你身体疾病的药危害是你自己，可是抗菌药不是这样的，你滥用，你对别人也会造成危害，因为你长期用了以后，你产生的这些耐药菌不是对你个人的，它会传播给别人的，它传到别人身上，别人也耐药了。

　　主持人：就是说家人之间会互相传染?

　　丁虹：不是家人互相感染，我们现在很多是院内感染，因为医院的细菌比其他地方的细菌要多，如果你感染上了是一个耐药菌，那就没救了。抗生素和抗菌药有三大危害，第一个危害，假如用得不对，延误治疗;第二个危害，抗生素本身会对你自己产生不良反应;第三个重大危害，就是社会的危害，你导致了整个社会、全世界的赖药性，要不怎么说咱们中国对耐药性的贡献最大呢，所以国外也一直在做抗议，如果你携带了耐药菌坐飞机到他们那，他们也感染了，他们会觉得他们很无辜，因为他们很严格，结果你用药不安全，导致了他不安全。

　　主持人：您刚才说到的这一点让我很触目惊心。

　　丁虹：我们国家对耐药菌的贡献不仅仅是服药的问题，更重要的是来自于畜牧业，养牛也好，养鸡也好，麦当劳的白羽鸡实际上也是用了抗生素，他们用了以后就会产生耐药菌，通过水、空气也会传播。

　　主持人：那我们吃它呢?

　　丁虹：吃它没有问题。因为它是细菌，细菌跟它本身不会产生什么联系，比如你长期吃一个降血糖的药，你长期吃对你就没有什么用，但是鸡吃那个会产生一个赖药的细菌，细菌通过空气的传播到你这，或者通过土壤、水的传播，被人感染上了。比如说养鱼，都用了。这真的是要全世界范围内一定要重视起来，如果不重视的话，耐药菌的问题非常难以解决。

　　主持人：其实为了下一代着想，我们监管部门等都应该行动起来。

　　丁虹：对。

　　主持人：那我们自己来说，我们应该有哪些知识储备才能保证科学合理地使用抗生素?

　　丁虹：必须严格思考你的适应症，只有细菌感染这个，你才会用它，比如你得了咽炎或者病毒性感染，你需要到医院咨询医生，你要问一句我这是细菌感染还是病毒感染，我可能是哪一类菌的感染，如果医生比较好的话，如果你是病毒性感染或者是无菌性的，就坚决排除抗菌药。在感染过程中，细菌的感染只有20%，不是太多，所以我们国家有80%的抗生素是白白地滥用掉的。

　　主持人：不管我到底是因为细菌感染还是病菌感染，一律都给我开了细菌感染的药。

　　丁虹：对，就相当于吃了一个安慰剂，或者说更严重的是吃了一个毒药。

　　主持人：它还会对你造成危害。

　　丁虹：对，而且很恐怖的是医院经常给你开的是广普的抗菌药，有的疗效很长，你会吃7天，10几天，这个时候它会把你肠道的菌群消灭掉的，你把它杀了，肌体就紊乱了，不好的细菌就会长起来，你就会得更严重的感染。比如说因为抗生素造成的二重感染就是真菌感染，真菌感染可是要死人的。现在抗细菌的药很多，可是真菌疗效的用药很少，医生的措施也不多，我们见过有人因为感冒住院而死亡的，这就是过度用了抗生素造成了二重感染。

　　主持人：这种事故发生，真的太不值得了。

　　丁虹：太不值得了!但是很多人没有意识到。

　　主持人：如果我们在源头上稍微把握一下，在我们到药店买药的那一刻就想清楚自己该不该用抗菌药。

　　丁虹：对，一定要想清楚是抗菌药而不是消炎药，这个概念必须要建立。今后你们回去以后跟家人也说，如果说去买一个消炎药，消炎药就是消炎药，抗菌药就是抗菌药，这两个是不等于的。

　　主持人：比如我膝盖被磕了，或者感冒咳嗽了。

　　丁虹：其实有的时候一定要用抗菌药，你可以用碘伏。其实抗生素不喜欢局部用，局部用也会产生耐药性。正确的用抗菌药，我觉得医院最好的是要做药敏实验，比如说你咳嗽，就把你的痰液拿出来培养一下，看看是什么菌。可以把现在有的药都拿来试一下，看哪一个敏感，我就用那个药。这就不会像现在，医生给你试这个药，没效，就给你换另外一个药，这样就换不停。这样延误了病情，也增加了副作用，更加加强了这个药的强药性。这就导致我们得不断研究新的药，我们现在有一个迫切的感觉，真的跟不上(细菌)发展的节奏了，所以必须要我们13亿人坚决控制起来。

　　主持人：从自身做起，把不好的状况遏制在源头。

　　丁虹：这也是对整个社会负责。

　　主持人：刚才我们说了滥用抗菌药的危害，大家一定要去医院搞清楚自己的病症。下来我们说一个网上讨论度很高的话题，就是关于输液的问题，像我小时候感冒发烧爸妈就带我去附近的小诊所打一针，但是现在网上有一个说法“输液相当于一次小手术，如非必要，能免则免”，那么想问丁教授，输液到底是一种怎样的行为?在何种状况下才需要输液?

　　丁虹：我们说一个药物发挥疗效，就是这个药物要到血中去，然后带到器官发挥作用，因此血中的药物浓度很关键，输液是直接到血液中，所以它起效比较快，肌肉有一个吸收的时间，但是这个时间只有差不多5分钟左右，5分钟就可以到达血液，产生疗效。口服的话，一般我们研发一个药物，通常半个小时到一个小时时间就会到胃到肠发挥疗效，所以大部分时间是不需要输液的，之间产生疗效的区别只有半个小时或者一个小时，即便两个小时也没关系，因为大部分疾病没有那么救火，不需要争分夺秒，所以输液其实是一个非常错误的做法，虽然你小时候输个液就好了，它不是因为你吊瓶好了，而是因为里面的药物的退烧成份。

　　主持人：其实它的原理是一样的，只是用了一种更简单粗暴的方式直接打到肌肉，通过血液循环到全身，迅速让药物起作用。

　　丁虹：对。它不是更简单粗暴的方式，它是粗暴的方式，但不简单!输液确实像一个小手术，首先需要局部消毒，第二血管是需要扎破的，还有就是当输液进去以后会存在非常多的风险。

　　主持人：怎么说?

　　丁虹：第一，这个输液万一质量不好，它就会有类毒素产生，产生以后身体会发热、细菌感染等。第二，输液有一个最大的问题，它有稀释剂，它有糖素、氮素类的成份，他对糖尿病、高血压的病人不好，所以能够不打针尽量不打针。而且输液还有一个问题，就是容易让你手肘这块得静脉炎。

　　主持人：对于小孩来说，如果他感冒发烧了，我就给他尽量吃儿童吃的药，不要直接把他送到医院输液。

　　丁虹：对，没有必要，我现在看到有些小朋友头上、脚上很多的针眼，真的没有必要，其实可以把药做成混合剂给他服用，或者给它作为栓剂在肛门注射进去，也是可以吸收的。

　　主持人：你认为造成这个现象的原因是什么?

　　丁虹：中国有一个根深蒂固的想法就是打针比吃药效果好，而且输液比打针效果更快。老年人在冬季会说我打一下，疏通一下血管，好过冬。这绝对不是一个正确的说法。

　　主持人：就是说这种说法是没有任何道理的。

　　丁虹：没有任何道理，只是大家想象当中好像应该这样，觉得我的血管当中有垃圾，用水来冲一下，其实是不可能有这个效果的。因为冬季血管是处于收缩状态，它非常容易形成心梗、脑梗，这个时候我们是希望血液黏度不要太稠，但是要保证血小板的活跃度，而不是说打一针就解决了。老年人在冬天，可能他的血本来是可以过得去的，但是如果过不去，堵了，一堵了就容易中风。

　　主持人：说到老年人，那么老年人应该如何安全用药?老年人在日常用药方面应该注意哪些问题?

　　丁虹：因为他的基因不一样，老年人每一个得的慢性病都不一样，可能比较普遍的是骨质疏松，但是大家现在对骨质疏松有一个错误的概念，认为补钙就可以解决骨质疏松的问题，而且现在由于媒体的误导，好象我们的民众都在补钙。虽然钙是构成骨头的一个成份，但是跟钙没有绝对的关系。为什么人到老了会骨质疏松，有很多原因，最主要的原因是我们体内的激素水平下降了。我们的骨头有两个类型，一个是溶骨细胞，一个是成骨细胞，小孩子的合成能力很强，因为他的激素水平是比较好的，但是到老年了，由于激素刺激不大了，成骨细胞被抑制了，溶骨细胞的活性就被激发了，这个时候就造成了骨质疏松。

　　丁虹：最要紧的是要想清楚——假如是因为激素问题，那我会在更年期的时候补一些激素，当然补激素又有风险，比如说男性长期用睾酮这些激素，有可能产生前列腺，女性就有可能会得宫颈癌、卵巢癌，补的时候要看家族有没有得乳腺癌、卵巢癌的家族史。其实可以到医院去，医生会给你正确的医疗，不要轻信广告的宣传语。像航天员一般都有骨质疏松，因为他是长期处在失重当中，所以我们适当做一些负重训练是可以的。面对这种情况，我个人觉得最安全的是负重训练，老年人也不能太负重，可以用哑铃上下蹲，这样可以保证骨骼有一点负重。我个人觉得划船器还挺适合的，我怕老年人蹲下去起不来，这个时候可以做一点划船的运动。对于我来说，由于我锻炼得挺好，所以不需要补激素等。像安吉利娜朱莉是由于家族有乳腺癌、卵巢癌的史，所以她预防性地先切了。

　　主持人：下来我们说一下在老年人普遍存在的高血压，它也是慢性病吧?

　　丁虹：对。

　　主持人：我记得家里面的老人，凡是过了50岁、60岁，很多都有高血压，对于这些稍微年长的人，他们在服药的过程中，您认为应该怎样安全合理、科学有效服用药物?

　　丁虹：高血压确实是一个非常普遍的现象，对于高血压的病因研究，我来的时候也正在做这方面的实验，通常大家会认为是高盐、高脂肪饮食引起的，但是我现在研究发现它可能是血管老化是有关的，其实高血压是有家族性的，而不是说是吃出来的。我觉得它应该是跟血管的弹性慢慢地老化有关系，我现在也在抛开以前传统的观念，寻找一类能够保持血管内皮损伤的药物，这样就可以做到预防高血压的产生。希望运气比较好，能够找到这个东西，两个月以后会有一个结果，看是否成功。

　　主持人：我们祝愿您。

　　丁虹：目前来说高血压没有对因治疗药物，就是说你得了高血压就要终身服药，实际上高血压并不是那么可怕，其实最可怕的是它带来的并发症，长期高血压以后会导致冠心病，冠心病就是供心脏那一根血管堵了，心脏没有血供应，这个时候就导致心率失常而死。还有就会导致脑血管问题，要么就是堵了，要么就是破了，这个死亡率、致残率非常高。

　　丁虹：所以我们要维持血压，你得了高血压以后，第一是要监控，保证它是在正常范围;第二，锻炼有一定的作用，这个锻炼不是说一般的走路等，走路是否对保持血管弹性有用这个还不能保证，我现在也在拿老鼠做实验，现在还没有结论，但是我自己个人的体会来说，因为我自己也有高血压，这是家族遗传的，不是我生活习惯不好，我就觉得锻炼真的有作用，但是锻炼绝对不是只是走路，而是自己一定要有一个耗氧的过程，这个时候让你的心跳在某一个时段可以调整到110以上。因为你跳得很高以后，血管是在运动的，走路血压是很平稳的，它没有得到锻炼。当然这个不能作为一个最正式的建议，因为我的实验还没有做出来，大家可以去探索一下，这种慢性病在科学还没有解释的时候，自己就是最好的良医。

　　主持人：如果我得了高血压，我就可以做一些探索性的摸索。

　　丁虹：对，比如说走路，到底是一天走一千步好还是一万步好，还是做比较激烈的让心跳跳得更快的运动。这个要靠自己去摸索，久病成良医。我们可以建一个政府网站，然后建一个这样的群，但是互相探讨经验，有可能我们可以从这些大数据里面获得一些启示，然后来开展研究工作，现在我们确实很缺乏这样的大数据，我们只能根据自己的个例去设想可能的东西。

　　主持人：作为个人，反正我已经得了高血压这种慢性病了，我就可以尽可能尝试多种方法，比如说锻炼，锻炼也分很多种，有平缓的，有激烈的，找到最适合自己的，万一有效了呢。

　　丁虹：如果真是得了高血压，就要终身服药，和医生密切配合，来判断哪一种适合你，一直试到最适合自己的，因为每一种高血压药都有自己的不良反应。我必须强调一下，在老年人的慢性病用药过程当中，老年人很容易被洗脑，很容易被营销的人诱导去买保健品，我可以说市面上的保健品基本上是没效的，它夸大了效果。你吃了保险品可能没有什么损害，但是它延误了你的治疗，甚至是停掉了你的用药，所以一定要引起重视。

　　主持人：刚才丁教授非常郑重严肃地告诉大家，老年人不要盲目听信保健品一些夸大的宣传，甚至有些是虚假的宣传，导致了自己正确用药时机的延误，或者停下了对自己正在服的有用的药物。说完了老年人的话题，接下来我们来聊一聊小孩的话题，尤其是3岁以下的儿童，家长对他们用药的时候慎之又慎，非常担心，您对于小孩用药有没有一些建议?

　　丁虹：儿童用药应该是我们不合理用药的重灾区，这跟我们国家的用药水平有一定关系，在国外儿童的用药都有符合儿童的用药需求，但是我们90%都没有属于儿童的专有的制剂，都是成年人的用药，都是家长回去掰一点出来。这一点是需要我们去更正的，但是目前没有什么好的办法，因为现实就是这个样子。我们该怎么去控制小孩的用药呢，因为每个人得的疾病都不一样，我不可能每一个都说到。但是，现代小孩的家长都是年轻一代，我们能够把握的最主要的武器就是自我学习、自我提高，当你要给这个小孩用药的时候，你首先要看这个药品的适应症对不对你的小孩的症状，现在有手机有网络了，还是很容易地可以查到正确的东西，但是一定要剔除百度百科中宣传的东西，这个东西要甄别。年轻一代知识结构都比较好，所以你们完全有可能去判断这个问题。

　　丁虹：第二，一定要看不良反应，要想清楚我把这个药用下去以后可能会对这个孩子造成什么危险，不是说不用，而是要密切关注，万一发生问题，可以及时抢救。现代科学或者西药这一点比较好，他在上市前把毒性都做够了功课，告诉你有可能会出现哪些情况。中药因为现在研究得不够，所以大家都说中药安全无毒，不是的，是因为没有做，因此西药对于小孩子来说更安全一些，因为它会告诉你有什么不良反应。

　　丁虹：第三，不要片面地追求贵的和新的药物，我举一个非常痛心的例子，就是尼美舒利，退烧的药，它的出发点很好，这个药可以保证疗效，减少副作用，对于成年人确实是的，因为这一类药都会引起胃溃疡之类的副作用，它不会。可是小孩却造成了数千例的不良反应，还有3例死亡的。因为我们的新药在上市时可能只做了几千例的临床实验，人群覆盖的面并不广，当你大规模用了以后不良反应就出现了，并不是它有意去掩盖，而是客观上出现的不足。所以我个人还是比较偏向于用阿司匹林这样的老药，被千千万万的人亲身实验过，它的不良反应没有那么重，有个别人不能用，比如说过敏的不能用，大家都知道，但是有些新药，这些方面的数据就不足。

　　主持人：所以家里有老年、小孩的，大家可以多关注一下像我们这样的科普访谈。

　　丁虹：对(笑)。

　　主持人：同时不要盲目轻信一些新上市的药。

　　丁虹：对，一定不要让自己的小孩过度医疗，因为我真的是看到小孩子打了无穷的药，一天都在输液。我再提一下输液的问题，小孩子那么小的身体，一下子输进去一两升的液体，很可能造成心脏、肾脏的负担，这么多溶液，有可能会形成衰竭。小孩子的感冒用药也一定要注意，我昨天看了小孩子的乙酰氨基酚(音)，这个对肝功能是有损伤的。所以对用药一定要特别特别注意!

　　主持人：所以必须先考虑清楚。

　　丁虹：先考虑清楚，考虑清楚之后在有害和无害之间做一个平衡的选择。

　　主持人：非常感谢丁教授对于安全用药热点问题的一些科学知识的普及和回答。在我们这期访谈节目预告挂出来之后，有很多网友留言提问，由于时间问题，我们随机选几位网友的提问。网友“petrel0902”，他的问题是：家庭药箱最好常备哪几类药物?

　　丁虹：这个要根据每个家庭的疾病来准备的，而不是所有的家庭都准备一样的，比如你家里有高血压的病人，那你就准备这方面的疾病，比如你家里的人有胃肠方面的疾病，那就备一些胃肠方面的药。对我个人来说，家庭必备的药就是那些抢救性的，假如我不立即去医院就有很大危险的药，可以简单地备一些创可贴、碘酒、腹胀类的药，最要紧的是心脑血管方面的药，这一方面要备得足一点，因为这是要死人的。

　　主持人：如果家里面有这方面疾病的老人，尤其要注意一下。

　　丁虹：对，大部分家里不需要备一些常用的药，除非你是边远山区的买一点药不容易，在城市里就不需要。

　　主持人：不需要一窝蜂地把感冒药等药堆到家里。

　　丁虹：对，因为它是有使用期限的。

　　主持人：好，我们再来看另外一位网友的问题，他好象非常懂行，这位叫“米粥饭”的网友问：“如何合理选用口服维生素与微量元素复方制剂”?

　　丁虹：其实口服维生素和微量元素制剂，我们在美国都会大瓶大瓶去买，中国的养生大部分是中药养生，国外是依据现代的衰老理念去做的，我们在国外会大瓶大瓶买维生素和微量元素复合的胶囊。我说两个东西，不知道会不会有做广告的嫌疑?比如善存、施尔康，虽然他们在维生素和微量元素含量上有点差异，但是差异不太大，可以自己选择一下。其实可以先检查你是否缺，不缺就没有必要补。其实只要是正规药厂生产的就可以了，根据自己的习惯来。

　　主持人：第一，认正规药厂生产的，第二，咱们缺就吃，不缺就算了。

　　丁虹：对，现在确实有一个非常痛心疾首的事情，全国人民补钙其实很危险，钙补高一个很大的问题就是容易得冠心病和高血钙剂。还有现在的补血品等，其实补血就是补铁，铁这个东西如果你不缺的话还真不能乱补，因为铁多了以后会有很多副作用的，所以微量元素还是要监测的。

　　主持人：铁这些元素是我们人体必不可少的，但是不能说是因为必不可少的就拼命加。

　　丁虹：对，还有一个厌食症补锌，锌也真不能乱补，它也会造成很大副作用的。

　　主持人：不要小孩一不吃饭就认为他锌了就给他补，可能是其他原因。

　　丁虹：对，现在小孩营养都过剩了。其实正常的营养就可以了，不要一直喂一直喂。

　　主持人：好的，谢谢丁教授今天走进“食品药品大讲坛”跟我们的网友进行交流，网友们相当热情，提问也非常多，但由于节目的时间关系，今天关于网友提问的回答就到此结束了。各位关心安全用药的网友可继续关注我们的食品药品大讲坛，上面有大家关心的各种安全用药知识，也欢迎大家在我们的大讲坛下持续提问，我们会在将来的节目中予以解答。最后，再次感谢丁教授，为我们带来科学详尽的安全用药知识，谢谢!网友们，我们下次再会。