药品研发、药品生产、药品流通、医疗服务、医疗支付,这些构成了供应链,也叫产业链,我现在称为供应链。公立医院的改革牵制到上游和下游,管的是医保目录、共付比例,支付的方式,比如说按病种付费、按人头付费等等,最关键的一点,我们当时提到的一条红线,这条红线就是支付的标准应该是患者自己支付多少,医院在什么情况下能收入多少,这才是关键。
供应链的改革,许可人制度会引起医药工业的质的变化,两票制会直接导致中间流通企业大量减少,2015-2016年生产企业减少880家,2015-2016年流通企业减少530家,为什么?规模化、节约化是原因,更大的原因是企业兼并重组。
人社部重点推进项目,关键就是按病种付费、按人头付费、总额预付制。按病种付费推行以后,其可以说2017年,整个医院用药的市场同比不会超过8%,按病种付费或按人头付费(按人头付费主要是针对社区),会对医保费用进行遏制。
刚性因素使医药行业成为朝阳行业,刚性因素使我们的医药工业欣欣向荣,刚性因素也吸引了很多境外的投资者和院外的投资者。但是遏制因素,比如说医保控费、总额预付制,比如说用药政策和公立医院的医院控费、医保控费和总额预付制都是要注意的。